요즘 건강보험 당연지정제에 대한 비판 여론이 들끓으면서 미국 민영의료보험제도의 폐해가 인터넷을 통해 많이 나오고 있다. 10년 전만 해도 미국의 의료보험이 어떤지, 왜 그렇게 힐러리가 영부인에서 머물지 않고 국민개보험(한국과 같은 국민 모두에게 부여하는 국가 의료보험)을 도입하려고 했는지, 사람들이 몰랐지만 그 사이에 수많은 한국인들이 미국을 왔다 갔다 하고, 또 수많은 학생들이 미국으로 유학을 갔다 오고 하면서 미국 의료보험제도의 실상이 알려졌다.

그런데 뉴욕에서 의사로 일하시는 이 분은 미국의 의료보험제도가 부당하게 비난을 받고 있다고 생각하시는 것 같다. http://ko.usmlelibrary.com/entry/americ ··· nsurance

간단히 요약하면, 미국의 의료보험이 욕을 먹고는 있지만 극빈층이라고 해도 일단 목숨이 경각에 달린 채 ER에 들어가기만 하면 생명을 구할 수 있으며, 이럴 경우 2700만원 정도의 어마어마한 입원비가 나와도 청구서를 그냥 쓰레기통에 넣어도 된다. 즉, '돈이 없어도 치료 못 받는 건 아니다'는 것이다. 다만 한국인들에게 미국의 의료보험이 욕을 먹게 된 계기는 의료보험에 가입을 안 하고 있다가 병원에서 어마어마한 청구서를 받고 화가 난 한인들의 사례가 많이 알려졌기 때문이란다.
저와 함께 근무하는 사회주의식 의료제도를 경험해본 유럽 출신의 동료의사는 단언하더군요. "미국 의료 제도가 환자들에게는 세계에서 가장 좋은 제도이다" 라구요.
이렇게도 말했다.

이에 대해 많은 비판 댓글이 달렸다. 주로 "극빈자들이 치료를 받고 청구서를 쓰레기통에 넣는다는 게 모든 일반인한테 적용되는 것도 아니지 않는가" "환자들이 아니라 의사들한테 세계에서 가장 좋은 제도가 미국식 의료제도다" 같은 내용이었다.

이에 대해 주인장은 계속 답글을 달다가 지치자 다음과 같은 결론을 내리고, '난독증'을 탓했다.

1. 저도 한국이 미국식 제도 베끼는 것 반대합니다.
2. 유럽식과 절충한 우리만의 길이 있다고 믿습니다.
3. 하지만 현재 우리나라 제도 문제가 많습니다.
4. 이명박을 비판해도 편견이 가득한 주장으로 비판하면 반드시 집니다.
5. 중증환자, 만성질환자는 국가에서 보호할 책임이 있습니다.
6. 양심적인 의사를 도와야 우리나라가 희망이 있습니다.

하지만 포스팅 자체만 보면 절대 1~6번과 같은 생각을 하시는 분이라는 생각이 들지 않는다. 그렇다면 글을 "한국에서 뭇매 맞는 미국 의료보험제도"라는 관점에서 쓰시면 안 됐던 것이다. 물론 미국에서 '돈없이 일단 응급실 쳐들어가면' 치료해 준다는 점은 인정. 반면 한국은 돈 없다고 여기저기 응급실 떠돌다가 숨지는 사례가 일년에도 한두 번씩 기사화되는 것도 사실. 하지만 이는 '의료보험제도' 자체와는 아무런 관계가 없는 것이다. 환자의 생명을 제1가치로 생각하는 의식 때문이다.

만약 이 두 가지가 상관관계가 있다면, 앞으로 한국에서 의료보험 당연지정제를 폐기하고 미국식 의료보험제도를 도입할 경우에는 응급실 떠돌다가 숨지는 환자가 발생하지 않겠네? 진짜 그렇게 될까? 비 의보환자(일반 진료 환자)들로부터 돈을 많이 버니까 극빈층이 응급실로 쳐들어왔을 경우 무료로 진료해 줄 각오하고 일단 생명부터 살리자고 할까? 종합병원 응급실에도 야간에는 인턴들만 배치하는 울나라 병원들이 퍽도 그렇게 하겠다..

즉 독자들의 난독증이 문제가 아니라 글쓰신 이가 잘못 쓴 거다. 글을 아예 읽지도 않고 제목만 보고 댓글을 다는 일부 사람들에게는 난독증이라고 할 수 있겠지만 내가 보기엔 댓글 다신 분들이 대부분 글을 아주 잘 읽으신 것 같다.

물론 미국 같은 시장경제적 의료제를 도입하지 않는 유럽국가들의 경우 외과 같은 힘든 과목 의사들이 크게 부족하고, 난치병에 대한 연구라든지 좀더 확실한 치료법에 대한 연구를 촉진하지 못하는 경향이 생길 수는 있겠다. 하지만 진짜 팔 한번 부러지면 20~30만원씩 내야 할 정도로 비싼 병원비 때문에 엄청난 수의 신불자가 생기는 부작용이 있다는 것도 사실. 과연 의사 입장에서가 아니라 국민들 입장에서 어떤 게 차악일까? 나는 우리나라의 현재 건강보험제가 유럽과 미국의 장단점을 나름 절충한 방식이라고 생각하는데.

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2007/12/28 14:12 2007/12/28 14:12
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  1. 한국에서 뭇매 맞는 미국 의료보험 제도

    Tracked from 뉴욕에서 의사하기 2007/12/28 21:31 Delete

    사례 1. 39세 흑인 여자환자가 응급실을 통해서 중환자실로 입원했습니다. 입원 당시 이미 의식이 없어서 환자에게 아무 질문을 물을 수도 없었지만 소지품을 통해 이름을 확인하고 입원수속이

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  1. (par)Terre 2007/12/28 17:11 # M/D Reply Permalink

    사람의 문제를 제도의 문제로 얘기하려 하니 더 꼬이는 것 같습니다.
    그 미국의 "극빈자"는 배째라 인거고, 울나라? 그랬다간 신불자도 모자라 블랙리스트에 올라 사람 취급도 못 받을 거예요.

    1. 2007/12/28 18:19 # M/D Permalink

      사채에 시달리다 '신체담보' 대출까지 받을 가능성도 농후하죠.

  2. 중요한건 2007/12/28 18:13 # M/D Reply Permalink

    우리나라는 미국정도의 서민들이 대다수가 아니란거... 그런 보험 여유롭게 들만한 서민들이 얼마나 된다고 보는지? 잘못하면 바로 극빈층으로 전락해서 병원치료받을 수밖에 없다는거.. 우리나라가 그런 극빈층을 위한 의료시스템이 미국만큼이나 갖춰져있다고 보는지?

    1. 2007/12/28 18:20 # M/D Permalink

      미국의 경우 일단 죽기 일보직전까지 간다면 극빈층이라도 응급실 통해 치료를 받을 수 있겠지만 그때까지는 웬만한 비싼 보험에 가입하지 않는 이상 병을 키울 수밖에 없는 현실이라는 것을 이 글은 완전히 간과하고 있어요.

  3. 그만 2007/12/28 19:49 # M/D Reply Permalink

    사회 안전망에 대한 서로의 시각차에서 오는 오해인 듯 보입니다. 서민들은 물론 사회적으로 잘 나가다가도 한번의 실패로 인해 나락으로 떨어진 사람들이 생명에 지장이 생겼을 때 사회(국가와는 달리)가 이를 어떻게 대처해야 하는지에 대한 시각차일 수 있구요. 우리나라도 병원에서 행려병자 등 신원미상의 응급 환자를 접수해서 이에 대한 치료비를 국가나 사회보장제도가 일단 나서주는 것이 옳다고 봅니다. 인생 늘 평탄한 것은 아닐 것이고 서민들을 다시 일으켜 세워 다시 떳떳한 사회인으로 환원시켜줄 의무가 국가와 사회에 있으니까 말이죠. 저도 비슷한 시각으로 읽었습니다만 제가 그쪽에 문외한이라서 따로 의견을 붙일 것은 없네요. ^^ 정보 수집중입니다.^^; 제 생명이 어찌될지 걱정하면서...

    1. 2007/12/30 10:01 # M/D Permalink

      사회안전망 확충이란 차원에서 보면 물론 당연히 미국식이 더 맞다고 봅니다. 단지 그건 의료보험제의 우열 여부를 가리는 것과는 직접적 관계가 없다는 것이지요.

  4. 고수민 2007/12/28 21:38 # M/D Reply Permalink

    좋은 글 잘 보았습니다. 제 의도는 미국에서 서민들과 노약자들이 한국보다 훨씬 잘 보호되고 있지만 고비용 구조로 우리가 따라갈 필요는없을 것이라는 것이었는데 댓글은 다 왜 미국이 좋다고 하느냐더라구요.하지만 펄님의 글을 읽고보니 제가 좀 제목선정과 글 전개를 잘못했나하는 생각입니다. 다음부터는 좀 더 신중하게 글을 써야할것 같습니다.
    새해 복 많이 받으시고 내년에도 좋은 글 부탁드립니다.

    1. 2007/12/30 10:01 # M/D Permalink

      아이고..나름 따가운 글이었을 텐데 이렇게 말씀해 주시니 제가 더 송구스럽습니다.

  5. 너바나나 2007/12/28 23:24 # M/D Reply Permalink

    그런 의도가 아니다란 말과 글을 잘 읽어보라는 말을 반복하는 경우엔 십중팔구 둘 중에 하나인 듯싶더만요.
    글을 잘못 썼거나 아님 변명을 하고 있거나요..음

    1. 2007/12/30 10:02 # M/D Permalink

      네 이번 경우는 전자인 듯한데, 워낙 댓글들이 많이 달려서 고수민님이 고생을 많이 하셨을 것 같습니다.

  6. Y군 2007/12/29 03:15 # M/D Reply Permalink

    역시 펄님이세요. 저는 논리력 부족으로 인해 뭔가 잘못 되었다는 걸 느끼면서도 꼬집어 낼 수가 없었는데 딱 정리를 해주셨네요. 연말 잘 보내시고 새해 복 많이 받으세요.

    1. 2007/12/30 10:02 # M/D Permalink

      Y군도 이국 땅에서 연말 잘 보내시고 새해에도 희망차게 운명을 개척해 나가세요~

  7. 김이 2007/12/30 02:38 # M/D Reply Permalink

    팔 한번 부러지면 20~30만원 하는 치료비를 내는 것이 과연 비쌀까요? 요즘 웬만한 겨울 코트 한 벌이 30만원입니다. 코트 한 벌 장만하는 것이 더 흔한가요, 아니면 팔 부러지는 일이 더 흔한가요? 코트가 그리 비싸면 금방 전국민이 신용불량자가 되겠습니다. 기본적으로 한국인들은 매우 저렴한 의료비에 적응한 상태인 게 확실해졌군요.

    1. 2007/12/30 10:04 # M/D Permalink

      겨울 코트 30만원짜리를 사는 사람들은 중산층 이상 아닌가요? (저도 맞벌이 하면서 그렇게 못사는 편은 아니지만 코트 30만원 이상짜리 산 적 한 번도 없는데요. 세일해서 10만원짜리 산 적은 있어도)
      그리고 코트는 있어도 그만 없어도 그만이니까 부자가 아니면 안 사면 그만이지만 팔이 부러지면 부자든 빈자든 무조건 고쳐야 하는 것 아닌지요?
      아예 수백만원
      짜리 루이비통 가방이랑 비교하시는 건 어때요?

  8. redeye 2007/12/30 17:21 # M/D Reply Permalink

    우리나라 의사들에 대한 반감이 있으신분 같습니다.

    이해는 합니다만..

    사실과 다른점이 있어서 짚고 넘어갈려구요..

    종합병원 응급실에 인턴만 달랑 있지 않습니다. 각과 전공의들이 다 있고, 교수님들도 oncall 당직 있습니다.

    그리고..인턴도 의사입니다.

    우리나라는 잘못된 제도로 인해 일반의사 (general practitioner) 를 의사로도 여기지 않는 분위기가 있죠..

    아무튼 좋은글 잘 읽었습니다.

    저도 의사지만 반성할건 반성해야 할것이라고 생각하지만, 국민들의 의식도 조금씩은 바뀌어야 할것이라고 생각합니다.

    의견교환이 감정적이지 않고 이성적으로 된다면 가능할 것이라고 생각합니다.

    1. 2007/12/31 17:02 # M/D Permalink

      야간에 지방에 있는 종합병원 응급실에는 인턴만 두는 겨우가 비일비재한 것으로 알고 있습니다. (실제로 이 문제가 여러 번 보도되고 지적이 된 걸로 알고 있습니다) 또 인턴도 엄연한 닥터라는 사실도 잘 알고 있습니다. 하지만 응급 상황에 적절히 대처할 만한 충분한 경험을 쌓지는 못하지 않았을까요?
      그리고 의사에 대한 반감이 있는 것처럼 보였다면 제가 좀 흥분한 상태에서 글을 썼기 때문인 것 같네요. 사과드립니다. 실제로 그렇지는 않습니다.

  9. ch.t.l 2007/12/31 19:48 # M/D Reply Permalink

    저는 우리같은 소득체계나 사회 시스템에서 미국식 의료보험 체제로 가는것 반대하는데요...

    쿠바가 의료 지상낙원이라는 식의 접근,은 대단히 위험하고 불순한 의도라고 보네요. 쿠바에 천사들만 살리가 없지 않겠습니까...........

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